糖尿病の真実 なぜ患者は増え続けるのか

２０２１年に出された、新しい本です。現在の２型糖尿病の治療法に関して知りたいと思い手に取りました。著者は糖尿病の専門医です。

僕は実は５年前に職場の健康診断で糖尿病が見つかり、投薬で治療中です。空腹時血糖値が１２６以上でHbA1cが６．５以上となり糖尿病と判断されたのですが、発病当時は横浜から滋賀県に単身赴任した４か月後で、体重が一気に増えてHbA1cが１０を超えていました。糖尿病の専門医師にメトホルミンを処方されて、HbA1cは７台まで低下しました。

その後、退職して横浜に戻り、さらに故郷の仙台に移住しました。その間に２回病院が変わり、今はメトホルミンを含め３種類の薬を処方されています。体重は７ｋｇ以上減って空腹時血糖値は１２０以下に収まっていますが、HbA1cはまだ７台前半で下げ止まっています。医師には薬の増量も提案されていますが、その前にできることがあるかも思い治療法を調べる気になりました。

本書によるとHbA1cが８を超えている場合には医師によってはインスリンを処方されるとか。しかしこのインスリンが糖尿病の合併症（網膜、腎臓、神経の炎症）を誘発し病状が悪化する原因となっている、というのが著者の主張です。一般には血糖値が高い場合に上記の炎症を起こして合併症になると説明されていますが、実は血液中の糖が増えることによりインスリンの量が増え、このインスリンが細胞内で代謝される際にできる活性酸素が血管にダメージを与えるといいます。

インスリンは血中の糖を筋肉や肝臓に取り込むためのホルモンです。インスリンが減ると血中の糖が細胞に取り込めなくなります。

このインスリンは膵臓のβ細胞で作られますが、糖尿病患者はこのβ細胞の数が減ってしまい、インスリンが十分に作れない状態だといいます。そこで患者にインスリンを投与することでβ細胞を休ませる効果があるとこれまでは言われてきましたが、実際にはそうなってはいないそうです。インスリンの投与によりβ細胞が働かなくなり、さらにインスリンの生産量は減ってしまうとか。

著者の主張は、合併症を防ぐには血糖値を下げるのでなはくインスリン濃度を下げることが効果的だと。ただし糖尿病の人ではインスリンの投与をやめると血糖値が上がってしまうため、糖質カットの食事療法を同時に行う必要があります。

食事から糖質を除いた分のカロリーは肉や卵のタンパク質で摂取します。そもそも日本人はタンパク質不足だと。牛乳から作ったホエイプロテインも推奨されています。

僕は現在もご飯などの糖質は抑えていますが、もっと積極的にタンパク質を摂ろうと思いました。

発症の原因ですが、初めての単身赴任で食生活ががらっと変わったのが大きかったかな。炭水化物中心の食事となり体重が増えたのが引き金になった気がします。

著者の患者さんは皆、糖質カットの食事でインスリンの投薬を最終的には止められといいます。

糖尿病の治療（予防も）には薬に頼る前にまず食事を見直すことが肝要なようです。